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网友疑问

农村合作医疗年年正常按要求缴费，为啥年年到第二个年头都要补缴上一年度的30元不等？想知道缴费标准以外的缴费是缴的什么费？流向用途是啥？

关于网友咨询医疗保险费用情况的回复

网友：

您好！您咨询“农村医疗保险每年费用上涨”问题现回复如下：

现行的城乡居民基本医疗保险制度是2017年国家整合原城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗保险（简称新农合）两项医保制度而来，遵循全覆盖、保基本、多层次、可持续的原则，具有个人缴费和政府补助相结合、权利与义务相对应、待遇与缴费相挂钩的特点，体现的是互助共济。2018年以来，国家、省、市、县相继成立了医疗保障局，规范出台了一系列新政策、好政策，充分体现了对医疗保障工作的重视和加强。

那么为什么医保缴费年年上涨呢？主要有以下几个原因：

一、居民基本医疗保险实行全省统一缴费标准。2021年度每人280元，是国家规定的最低标准，也是江西省各设区市最低标准。同时，城乡居民参保费由个人和国家共同负担，国家对每个人的补助也在涨，国家补助由2006年的40元增加到2020年的550元，个人缴费是小头，政府补助是大头，国家补助增幅远远超过个人缴费增幅。

二、医保缴费随经济社会发展水平、物价和消费水平同步上涨

国家不断富起来、强起来，个人腰包也稳步鼓起来。随着经济社会发展水平进一步提高，物价持续上涨，社会消费水平逐年增长，所以医保缴费也随之适当上涨。同时，立足基本医疗保险筹资、大病保险运行情况，统筹提高大病保险筹资标准。筹资水平的稳步提升，筹资结构的逐步优化，可以推动实现居民医保筹资稳定可持续，为巩固待遇保障水平提供坚实基础。2020年10月，江西省政府办公厅印发《江西省深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》，强调深化医疗、医保、医药联动改革，继续着力解决看病难、看病贵问题，统筹推进常态化疫情防控工作；提高基本医疗保障水平。加快发展商业健康保险，城乡居民医保人均财政补助标准每年增加30元，稳步提高个人缴费标准，完善与医保筹资水平相适应的待遇政策。

三、人民群众就医需求的提高

随着生活水平的提高，参保人员家庭经济能力的提升，就医观念理念的转变，对医疗服务的需求也越来越高，就诊的次数逐年增加，就诊的医疗机构层次更趋向于大医院，看病就医的花费成倍增长，大大增加了医疗保险基金的支出。现在的医保报销支出，远远超出2006年启动新农合时个人缴纳10元、财政补助40元的收入水平。

四、缴费标准提高，保障更有力度

1、城乡居民医保住院基本医疗年度最高支付限额统一为10万元，大病保险年度最高支付限额不低于25万元，贫困人口不设最高支付限额。

2、政策范围内报销比例一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%。

3、纳入药品目录报销的药品达到3601种，尤其是将临床价值高但价格昂贵，涉及癌症、罕见病等114种重大疾病用药，通过谈判纳入医保报销范围，大大减轻了参保人员的负担。

4、提高了门诊医疗保障水平。2017年起，启动普通门诊统筹，参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时，普通门诊医疗费用不设起付线，政策范围内门诊医疗费用报销比例在50%左右（其中一级及一级以下医疗机构65%左右）。高血压、糖尿病患者在协议基层卫生医疗机构就诊时，符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照不低于50%比例支付，高血压患者每年最高支付限额400元左右，糖尿病每年最高支付限额500元左右。