2020年5月,赣州市医疗保障局将南康区门诊统筹报账数据增长异常的南康区横市镇横市村卫生所等四所村卫生所疑点数据移交南康区医疗保障局处理,现将查实的违规行为及处理情况公布如下。 1、南康区横市镇横市村卫生所无采购阿奇霉素分散片等5种药品的采购记录,但有上传医保系统报销记录,涉及骗取医保基金930.00元,依据《社会保险法》第八十七条,责令退回骗取的医疗保险基金,并处骗取金额二倍罚款。 2、唐江镇西坑村坪塘卫生所无采购阿莫西林克拉维酸钾颗粒等4种药品的采购记录,但有上传医保报账系统报账的记录,涉及骗取医保基金4780.83元,依据《社会保险法》第八十七条,责令退回骗取的医疗保险基金,并处骗取金额二倍罚款。 3、蓉江街道桥口村肖居良卫生所无采购阿莫西林克拉维酸钾颗粒等3种药品的采购记录,但有上传医保报账系统报账的记录,涉及骗取医保基金1795.80元,依据《社会保险法》第八十七条,责令退回骗取的医疗保险基金,并处骗取金额二倍罚款。 4、随机抽查南康区福田村卫生所的药品进销存,发现阿莫西林胶囊等2种药品存在进销存差异且无法作出合理的解释,涉及骗取医保基金2835.00元,依据《社会保险法》第八十七条,责令退回骗取的医疗保险基金,并处骗取金额二倍罚款。
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